“在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。”今年两会上,政府工作报告中的这个惠民举措格外亮眼,它的出现能给患者带来哪些便利?会不会进一步加剧大城市看病难?普通老百姓又将受到哪些影响呢?
“三步走”实现落地
人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示,解决异地就医直接结算问题,将分三步走。
第一步:实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明,省内异地就医的占比最大。截至2016年底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。
第二步:今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。尹蔚民说:“把退休后的父母接到子女工作所在地,在异地直接可以看病就医结算。”
第三步:在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。
据人社部介绍,国家异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。
“四类人”告别跑腿
根据相关通知,异地就医主要针对4类人群,分别为:
1.异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
2.异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;
3.常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
4.异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。
此前,异地就诊的医疗费用由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。
实现医保跨省异地就医直接结算后,参保市民不需要个人垫付医疗费(自费除外),也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医院就医。看病时,该报销的比例直接从卡中结算,个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。
“两事项”需要注意
医保卡如今承担着看病、身份证明等一系列功能,那么,使用医保卡需要注意哪些问题呢?
1、禁止套现。任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、以下情况医保不予支付:①在非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);②因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;③因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;④因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;⑤根据国家或当地规定应由个人自付的情况。
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